东莞市科学技术协会 东莞市科学技术局编
“糖尿病及慢性并发症的早期干预与对策”论坛的情况综述
2009“东莞创新论坛”第8期活动—“糖尿病及慢性并发症的早期干预与对策”论坛于2009年7月17日在市科技馆举行。本次活动由东莞市科学技术协会、东莞市科学技术局主办，东莞市科学技术博物馆、东莞市科协学会部、东莞市医学会、东莞科学家俱乐部承办，东莞康华医院协办。东莞市民约100多人参加了论坛。
随着我国经济的快速发展及人民物质生活的改善,近20年间糖尿病患病率增长了约3～6倍。近5年所开展的糖尿病流行病学调查显示,我国18岁以上人群中糖尿病的标化患病率为4.6%,在上海、北京等大城市糖尿病患病率高达9.78%。广东地区深圳更高达10%。糖尿病伴发慢性并发症的状况十分严重：并发眼视网膜病变、肾脏病变、神经病变者、冠心病者分别为24 %、34 % 、60 %及15 %。糖尿病所引起的慢性并发症不但严重影响患者的生存质量，而且导致医疗费用的迅猛上升,近年来糖尿病的住院费用增加了数倍以上, 因其它疾病住院的糖尿病患者的医疗费用更明显地高于无糖尿病的同类病变者。给各级政府、医疗保险和社会带来沉重的经济与社会负担。根据世界卫生组织的专家预测,在未来的20年,糖尿病将在全球广泛流行,且主要在亚洲。中国是世界人口大国,有可能成为糖尿病患病人数最高的国家之一。因此有效地防治糖尿病及其并发症的发生、发展,将是我们面临的长期而艰巨的任务。
本次论坛邀请了中央文明办及国家卫生部首席健康教育专家北京协和医院内分泌科主任、博士生导师向红丁教授，北京解放军306医院副院长、全军糖尿病防治中心主任许樟荣教授，东莞康华医院内分泌风湿免疫学中心主任、全国知名糖尿病专家马学毅教授，就我国糖尿病发病率迅猛增加的现状、原因与对策、糖尿病并发症的危害与防治等热门科普知识进行阐述和研讨。
北京协和医院向红丁教授在作题为《糖尿病病人知多少》的专题报告中指出：做到三个“五”，即可防治糖尿病。预防糖尿病的五个要点：多懂点儿；少吃点儿；勤动点儿；放松点儿；药用点儿。治疗糖尿病的五套马车：教育心理；饮食疗法；体育疗法；药物疗法；病情检测。监测糖尿病的五项达标：体重达标；血糖达标；血压达标；血脂达标；血黏达标。向教授最后发出倡议：让我们联合起来共同抗击糖尿病，我们完全可以做到将糖尿病及其并发症造成的危害降低到最低限度；不是糖尿病者不得或晚得糖尿病；不因糖尿病而残废或早亡；相对健康，以享天年。
北京解放军306医院的许樟荣副院长作题为《糖尿病的经济负担与糖尿病并发症》的报告。许教授在报告中指出：据国际糖尿病联盟（IDF）报告，上世纪90年代，全球糖尿病患者约为1亿人，然而到2007年，该数字已经迅速增长到2.46亿。预计到2025年，全球将有3.8亿人受到糖尿病的困扰。目前，中国已经成为仅次于印度的糖尿病第二大国，患者将近4000万。据卫生部调查显示，我国每天约新增3000例，每年约增加120万糖尿病患者，其中约95%为2型糖尿病患者。2型糖尿病由于发病的隐匿性，相当多的患者因为出现并发症的临床表现而被确诊有糖尿病。多数患者病程较长，随着病情的进展常出现全身多个脏器的损害，严重者则因糖尿病并发症而致残和死亡。糖尿病不仅给患者造成痛苦，也给家庭和社会带来沉重的负担。从总的趋势看，医疗费用的增长远远超过了国民经济的增加。高新技术、高新器材和新药的应用增加了患者的医疗负担，不合理的医疗模式、不合适的医疗观念和不合理的应用高新技术和器材，也明显地增加了患者负担。造成糖尿病患者死亡和残废的最主要的原因是糖尿病并发症。糖尿病并发症种类增多，所需要的检查项目、药品种类和费用都会随之增高，这些因素无疑加剧了糖尿病治疗费用的上涨。2002年的研究显示，81%的糖尿病相关医疗费被用来治疗各种并发症，2型糖尿病合并微血管、大血管病变及同时合并两种病变患者的年直接医疗费用分别是无并发症组的3.18倍、4.13倍和10.35倍，并发症导致的费用增长远高于欧洲CODE-2研究的结果。及早地发现糖尿病和严格地控制好血糖是降低糖尿病并发症的中心环节。只要高血糖得到良好的控制，糖尿病急性并发症如酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷是完全可以避免的，经典的糖尿病慢性并发症如眼底病、肾病、神经病也可以明显下降。控制好血糖的基础是控制饮食和适当运动以及有效的降糖治疗。血糖监测和及早地加用胰岛素是确保糖尿病患者血糖治疗达标的重要手段。降低糖尿病并发症的发生和延缓其发展就是降低糖尿病死亡率和致残率，也就是提高糖尿病患者的生活质量和降低其医疗费用，也就是降低社会的经济负担。
东莞康华医院马学毅教授在《中国成人糖尿病的特点与早期防治对策》中，先介绍了我国糖尿病人临床上四大特点：无症状的糖尿病人增多（40-70 %）；合并并发症多而且早；成人各年龄段的糖尿病患病率均显著增加；我国成人糖尿病的早期餐后高血糖者多于空腹高血糖者。然后告知了糖尿病高发病人群，主要集中在以下几种人群上：既往从事体力劳动现在不劳动，生活水平达到小康以上的人群；精神紧张工作压力大；生活不规律、经常熬夜；经常进食高脂高糖饮食者。具体职业人群包括：机关干部，脑力劳动者，餐饮行业从业人员、汽车司机、家庭妇女、公检法工作者、老年人等。最后马教授提出了在我国如何早期防治糖尿病：即普及健康体检，早期发现糖尿病和糖尿病前期的患者；在糖尿病前期就要对患者进行生活方式调整或药物干预，科学指导帮助，使他们不进展为糖尿病。
在本次论坛上，向红丁教授、许樟荣教授和马学毅教授三位权威专家，在会上与参会的市民进行了互动交流，与会者提出的关于糖尿病的各种问题都得到了专家们耐心详细的解答。
本次论坛的顺利举行，不但提高了广大市民科学防病、健康保健的知识，而且对早期发现广大的糖耐量异常人群，对他们早期干预、进行科普教育、提高健康意识，提倡健康生活方式防患于未然，对于控制和预防来势凶猛的糖尿病的爆发，提高我国人民身体健康水平具有重要意义。
